Bruxismo e Briquismo
Bruxismo: tem Tratamento ou Cura? (50 anos). Briquismo, Bruxismo em Adultos e Crianças. Causas, Origens, Sinais, Sintomas e Tratamentos. Esse problema, ocorre praticamente em todas as faixas etárias. Bruxismo é um hábito noturno, caracterizado pelo apertar ou ranger os dentes, em que as forças sobre a musculatura mastigatória são excessivas, produzindo dores de cabeça, desgaste do esmalte, problemas gengivais, mobilidade dental ou problemas de disfunção, na articulação temporomandibular, entre outros sintomas. A origem desse nome “bruxismo” vem porque acreditava-se que esse problema era atribuído a enfeitiçamento por bruxaria; até faziam-se uma abertura na calota craniana para que, numa vã tentativa, de que esse feitiço pudesse “sair” através dessa abertura e o paciente parasse de ranger os dentes. Chamamos de briquismo quando esse hábito é diurno. (Figuras abaixo: dois exemplos de desgastes severos, causados pelo bruxismo e briquismo, que pode acontecer em alguns casos - mantenha a seta sobre a figura para ver a legenda)
Causas dos sintomas de bruxismo ou briquismo:
O
hábito do bruxismo e briquismo,
geralmente, pioram os problemas dos portadores dos sintomas
de ATM (ou DTM),
sendo essa, a causa da maioria dos sintomas, dos pacientes, que tem
por hábito apertar ou ranger os dentes.
Porque
ocorre esses hábitos? As
causas que levam os pacientes, em alguns casos, a terem sintomas de
bruxismo ou briquismo, é devido ao organismo, que esta
tentando desgastar os dentes, afim de reaver a posição
de equilíbrio dentário (nos casos quando os dentes, não
se encontram na posição de conforto ideal, para o
paciente). Esse problema, associado ao estresse do dia a dia, geram
grandes problemas de desconforto e dor para o
paciente.
Também,
os problemas de bruxismo ou briquismo, tem como sua causa principal,
à tendência que temos de descarregar
em nossos dentes,
as nossas preocupações e emoções (observe
que, quando estamos em estresse, ansiedade, depressão ou medo,
geralmente sentimos que estamos apertando ou rangendo os dentes),
herança de nossos antepassados de milhões de anos. Isso
acontece também, quando
dormimos e
sonhamos com os acontecimentos negativos que vivenciamos no dia a
dia.
Sinais e Sintomas, sugestivos de Bruxismo ou Briquismo:
Problemas de sensibilidade dentinária, nos casos de Bruxismo ou Briquismo.
Alguns pacientes, portadores dos hábitos do Bruxismo ou Briquismo, costumam relatar sintomas de sensibilidade nos dentes, ao ingerir alimentos gelados, salgados ou ácidos. Porque ocorre isto?
O dente, na sua coroa, é formada de esmalte dental, translucida, que não tem sensibilidade. Logo abaixo dele, existe a dentina, de cor amarelada, que possui canalículos dentinários (cheios de líquidos), canalículos estes, que estão ligados a polpa dental, de cor vermelho escura (conhecida popularmente, como nervo dental). Ao se alterar a temperatura ou modificar o PH (tornar o local mais ácido ou mais alcalino) em uma dentina, que perdeu parte da cobertura de esmalte dental, devido ao bruxismo ou briquismo, o líquido dentro desses canalículos, se expandem ou contraem, transmitindo sensações dolorosas, para a polpa dental (que é composto de pequenas artérias, veias e nervos).
Nos casos do Bruxismo ou Briquismo, devido a abrasão da superfície de mastigação, que pode ocorrer em alguns casos (entre outras causas: como escovação incorreta), pode haver perda, de parte desse esmalte, expondo a dentina, que tem sensibilidade. Também, é comum observar, uma cor escurecida, na superfície de mastigação dos dentes, que sofreram, este tipo de abrasão.
Foto
comparativa: Modelo de uma hemi arcada (a esquerda) e,
uma hemi
arcada (a direita), com desgaste severo, devido ao Bruxismo e
Briquismo
Para esses sintomas de sensibilidade dentinária, originados por problemas do bruxismo ou briquismo existe medicamentos (também utilizados, para problemas de sensibilidade dentinária, decorrentes de escovação incorreta); medicamentos esses, que são utilizados pelo dentista, afim de obliterar esses canalículos, reduzindo assim, os sintomas de sensibilidade nos dentes (são mais eficazes, que as pastas de dentes). Nos casos extremos de sensibilidade, pode-se recorrer a colocação, de próteses de cobertura.
Problemas gengivais ou de mobilidade dental, nos casos de Bruxismo ou Briquismo:
O constante atrito ou aperto entre os dentes superiores e inferiores, nos hábitos do bruxismos ou briquismos, podem, em alguns casos causar problemas periodontais, como bolsas periodontais, sangramento na gengiva, retração gengival (causando exposição de parte da raiz do dente), perda do tecido ósseo de sustentação, mobilidade dental ou em casos extremos, a perda de dentes. Por isso é importante procurar eliminar esse hábito do bruxismo e briquismo e, em conjunto, verificar e acompanhar as condições periodontais e dentais do paciente, procurando eliminar os contatos prematuros, entre os dentes afim de evitar problemas futuros, como a mobilidade ou perda do órgão dental, por exemplo.
Contatos prematuros dos dentes, nos problemas de Bruxismo ou Briquismo:
Quando um dente, quer nos movimentos de oclusão, ou de lateralidade (movimentos em que há o encontro, das arcadas superiores e inferiores), existir um contato prematuro (contatos prematuro: é quando um dente, por estar mais alto, ao ocluir com o dente antagonista, acaba tocando primeiro que os outros – recebendo, somente ele, a carga mastigatória, enquanto que essa carga, deveria ser distribuída, por todos os dentes), pode ocorrer problemas dentários na mastigação, podendo agravar, nos portadores de bruxismo ou briquismo, por gerar um maior esforço sobre esse dente, já sobrecarregado, devido ao contato prematuro. O ajuste dental, quando necessário, visa recuperar o equilíbrio dental perdido e prevenir problemas futuros, a esses dentes. Só recomendamos faze-lo, após recuperarmos a posição de conforto, no tratamento da ATM e termos a visão, do tipo de tratamento ideal final, para cada caso.
Também devem ser observados e tratados, alterações periodontais e mobilidades dentais, geradas pelos vícios de língua (aqui vale dizer, que alguns pacientes, tem o costume de empurrar os dentes ou ficar mordendo a língua - como hábito ou em situações de estress) ou por de posições erradas da língua ao engolir os alimentos ou na posição de descanso da língua (que pode ser uma deglutição atípica lateral da língua, por exemplo). Cabe ao fonoaudiólogo, em conjunto com o dentista, tratar desses problemas de posicionamento incorreto da língua.
ATM (ou DTM) - sintomas e disfunções das articulações e os hábitos do bruxismo ou briquismo:
O bruxismo ou o briquismo, podem piorar os sintomas de dor e disfunção, relativos as ATMs (ou DTMs), por tencionar, ainda mais, os músculos da cabeça, face, pescoço, articulações temporo mandibulares e ligamentos; podendo acentuar os sintomas de dores no ouvido, dores de cabeça (como as enxaquecas e cefaleias tensionais e migrâneas), tonturas, vertigens ou zumbidos no ouvido (chamadas de labirintites), sensação de ouvido tampado, estalos ou crepitações ao abrir ou fechar a boca (ou ao mastigar os alimentos), limitações de abertura da boca, entre outros problemas.
Além dos hábitos do bruxismo ou briquismo e dos problemas de vícios de língua, outros hábitos (ou vícios) parafuncionais ou profissionais (descritos em ATM ou DTM, o que é? - no menu abaixo), podem também, prejudicar o tratamento da disfunção e sintomas, relativos a ATM ou DTM.
Tratamento dos problemas do Bruxismo ou Briquismo:
“O estresse, a raiva, o rancor e a mágoa, que guardamos e não damos oportunidade para dissipa-los, quer através de atividades de lazer, quer perdoando e esquecendo-os, criam sérios problemas em nosso corpo e mente. Um pouco de estresse é bom, mas quando é em excesso torna-se um grande problema”. Em muitos casos, esse estresse, acaba se transformando em problemas de bruxismo ou briquismo, pois o paciente começa a descarregar essas emoções, rangendo ou apertando os dentes, como uma válvula de escape. Isso acaba refletindo nos dentes, músculos, articulações e ligamentos. Se esses dentes já estiverem desequilibrados, o paciente acaba sentindo sintomas de dor e outros sintomas, relacionados à ATMs (ou DTMs). Por isso sempre devemos observar, além dos problemas de desequilíbrios dentais, a parte emocional do paciente, para termos resultados, tanto no tratamento do bruxismo, como da ATM (ou DTM).
Placas de silicone (mole) ou placas de acrílico (rígida). O que devemos usar, para o tratamento dos problemas de Bruxismo ou Briquismo?
Por serem esses hábitos do bruxismo ou briquismo, praticamente de origem emocional, só recomendamos placas de silicone (mole), como fator de proteção (por exemplo, como proteção de dentes nas prótese fixas de porcelana, para evitar quebrar os elementos dentários artificiais ou em crianças ou adultos, com desgaste excessivo ou com mobilidade dental, causados pelos problemas de bruxismos ou briquismos).
A placa de acrílico (rígida), normalmente, tem outra função e não o tratamento desses hábitos, mas sim de levar a mordida para a posição de conforto, no tratamento da ATM (ou DTM) e redução dos sintomas à ela associados.
Tratamentos fisioterápicos nos casos de Bruxismo ou Briquismo:
O lazer de onda infra vermelho é utilizado, para redução da dor muscular ou originados de problemas dos nervos (parestesias ou nevralgias). O tens, é um aparelho que imita os impulsos nervosos, que geram a movimentação músculos, visando promover o relaxamento muscular, na terapêutica, do tratamento da ATM ou DTM.
Ambos
(o Tens e o Lazer), tem a função de redução
dos sintomas de dor e
das tensões musculares, pela liberação pelo
nosso corpo da endorfina, que tem princípios semelhantes a
morfina, que tem função analgésica, relaxante e
calmante.
As
figuras ao lado, mostram um exemplo de aparelho tipo tens, com 4
polos (a esquerda) e um lazer infra vermelho, com óculos de
proteção (a direita).
Utilizamos
em nossa clínica,
para o tratamento do bruxismo ou briquismo, técnicas
fisioterápicas e orientações, associados
ao
tratamento da ATM ou DTM, com excelentes resultados.
Obs: O uso de aparelho fixo (ortodontia fixa), de correção dentária, como tratamento inicial, das disfunções das ATMs ou DTMs, não seria o ideal. O recomendado, seria fazer o planejamento do tipo de tratamento final (como movimentações dentárias - ortodontia, colocação de próteses ou outros tipos de tratamentos finais), quando o paciente estiver, sem sintomas, isto é, quando estiver usando a placa, ter recuperado a posição de conforto ideal e, estar assintomático.
Bruxismo Infantil. O que causa, esses problemas nas crianças?
O bruxismo em crianças de até 6 anos é normal - faz parte do desenvolvimento dos ossos da face. Só intervimos, se estiver prejudicando os dentes e causando problemas de desgaste excessivo ou mobilidade dental. Nesses casos, deve-se tomar medidas de proteção, para os dentes (como o uso de placa de mordida, de silicone - diferente da placa para o tratamento da ATM, que normalmente é rígida ou dura). Após dessa idade, deve ser tratado, através de uma terapia de apoio.
O estresse, pode agravar o ranger dos dentes (bruxismo e briquismo), de dia e durante o sono?
“Muitos só percebem o problema, quando restaurações se soltam ou o esmalte é afetado”.
Nos anos 1970, nos Estados Unidos, a prevalência de pessoas com bruxismo (ranger involuntário dos dentes) era de 12,5%. Dez anos depois, o índice saltou para 25% e, na década passada, alcançou 33%. A previsão é que em 2010 mais da metade dos americanos apresentem o problema. No Brasil não há dados de prevalência, mas acredita-se que os números sejam semelhantes aos dos Estados Unidos. Ainda com causas desconhecidas, acredita-se que o “estresse” seja o principal responsável por estimular o bruxismo, que ocorre de dia (chamado de Briquismo) e principalmente durante o sono (chamado de Bruxismo). A odontologista Maria Giraki e seus colegas da Universidade Heinrich Heine em Düsseldorf, Alemanha, realizaram um estudo que confirma essa teoria. Para isso, foram acompanhadas 69 pessoas, entre as quais 48 rangiam os dentes. Os voluntários utilizaram um fino filme plástico nos dentes superiores durante cinco noites seguidas. Com base no desgaste do material foi possível não só avaliar os que apresentavam o problema, mas também com que intensidade haviam apertado a arcada.
Entre outras coisas, os pesquisadores perguntaram aos participantes sobre o estresse na vida profissional e pessoal, assim como sobre seu estado de saúde. Resultado: quem se estressava com frequência no dia a dia ou passava por problemas ou mudança em aspectos importantes da vida rangia mais os dentes à noite. Problemas com os colegas de trabalho ou com o chefe estavam em segundo lugar na lista de fatores de risco, seguidos de limitações físicas, como doença e cansaço. Mesmo quem tendia a ignorar seus problemas tinha risco maior de ter bruxismo. Idade, sexo e formação, porém, não desempenhavam nenhum papel no quadro. Vários voluntários nem mesmo sabem que apertam e movimentam seus maxilares enquanto dormem; em geral, descobrem quando os dentes se soltam, o esmalte é afetado ou o colo do dente fica exposto.
Perguntas frequentemente efetuadas, pelos nossos pacientes, sobre os problemas de Bruxismo ou Briquismo:
1)Eu ranjo os dentes de dia e de noite. Uso placa de silicone, já faz algum tempo e até a minha placa está até furada, devido a eu ranger constantemente e meus sintomas não melhoraram, nem o bruxismo. R: É que a sua parte emocional, pode estar mantendo esse hábito do bruxismo. Com relação aos seus sintomas, precisaria verificar se tem origem, por problemas de disfunção da ATM ou DTM e trata-la, inicialmente, com placa rígida, juntamente com o seu problema emocional.
2)Eu ranjo os dentes o tempo todo, mesmo estando calma. Eu tenho 76 anos de idade. Meus familiares reparam e comentam para mim, que eu faço isso. R: Nesse caso, que é raro, o paciente “acostumou” a fazer isso, como se fosse um “movimento involuntário”, diferentemente do bruxismo, provocado por problemas emocionais. Nesse caso é usado uma placa rígida, visando interromper ou impedir que o paciente, continue a ranger os dentes.
3)Eu tenho bruxismo e disfunção da ATM. Qual eu devo tratar primeiro? O meu bruxismo pode atrapalhar o tratamento, da minha disfunção da ATM? R: O tratamento da minha ATM, poder ser prejudicado por esse e outros hábitos, se não forem eliminados. O bruxismo ou briquismo podem serem tratados, em conjunto com o tratamento da ATM ou DTM. Para isso, é muito importante a colaboração do paciente, em seguir as orientações propostas.
4)Meu filho tem 4 anos, tem bruxismo. Ele range os dentes a noite. O que tenho que fazer? R: Conforme já foi explanado acima, o bruxismo infantil até os seis anos de idade, é considerado normal. Só intervimos, em caso de desgaste excessivo dos dentes ou mobilidade dental. Após os seis anos, torna-se necessário terapia de apoio que é feito por psicólogos, para poder verificar a parte emocional da criança, que possa estar mantendo esse hábito. A pratica de atividades de lazer, como atividades esportivas (como judô, capoeira, natação, entre outras atividades), ajudam a reduzir o estresse e ansiedade e, com isso, ajudando na parte emocional da criança.
Nos estamos localizados em São Paulo, capital. Mais de cinquenta anos, dedicados no diagnóstico, tratamento e estudos; com centenas de pacientes atendidos com esses problemas, proporcionando, devido a isso, o alívio rápido dos sintomas, com essa origem, na maioria dos casos.
“O
estresse, a raiva, o rancor ou ódio, a mágoa, as
frustrações, que adquirimos durante o dia a dia e não
procuramos esquecer ou dissipa-los, podem gerar muitas doenças
em nosso corpo, sendo algumas bem sérias”.
Devemos
sempre praticar, alguma
atividade esportiva ou de lazer,
para podermos reduzir o estresse; procurar perdoar e esquecer o que
nos fizeram, esquecendo os acontecimentos negativos, que ocorreram em
nossas vidas e que ficamos remoendo, às vezes, pelo resto da
vida e que só trazem prejuízos a nós mesmos;
para conseguirmos ter, uma qualidade de vida e saúde bem
melhores. Pense nisso.
Fale conosco. Coloque seu nome, telefone, DDD e a sua cidade. Descreva o seu problema com detalhes, para podemos melhor orienta-lo, sobre as suas dúvidas. Se preferir, entre em contato conosco, pelo telefones: (11) 2296-4943 ou (11) 2092-6159, para esclarecer suas dúvidas, orientações ou caso deseje agendar um horário, para melhor avaliação. Teremos grande prazer de ajuda-lo.
Para envio de E-mail, coloque também, o nome de sua cidade.
Nosso Email: cjjbres@uol.com.br
Consultório Dr. Luiz Barros.
Prof. Dr. JJ Barros
Pioneira no Diagnóstico e Tratamento da ATM ou DTM e seus
sintomas
Tratamento do Bruxismo ou Briquismo
Adulto e Bruxismo
em Crianças
Rua Miquel Venditi 56, São Paulo, São
Paulo
Site: http://www.atm.hostmidia.com.br
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Estética, clareamento, piercing dental e tratamento de canal |
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