ATM - DTM
Disfunção da ATM
Articulação Temporomandibular
Causas, Sintomas e Tratamento
ATM, DTM, disfunções, causas, sintomas e tratamento. O
termo ATM, antigamente designado articulação
temporomandibular, foi atualmente substituído por Algias por
Tensões Musculares (denominação dada pelo Prof.
Dr. JJ Barros), também é chamado de DTM - distúrbio
temporomandibular ou TMJ – termo em inglês (que
significa Temporomandibular Joint Disorders),
refere-se à a uma série de fatores que comprometem essa
articulação, e que se manifesta principalmente com dor,
que pode irradiar para cabeça e braços, estalos ou
crepitações, dificuldades de abrir ou fechar a boca.
Além de causar dores de cabeça, pode causar tonturas (chamadas de labirintites), aparecimento de zumbidos, dores próximas ao ouvido e torcicolos; levando o paciente a procurar profissionais de diversas áreas, (como otorrino, neurologista, ortopedista, entre outros). Isso ocorre devido a proximidade da articulação e os músculos que participam da mastigação, com diferentes órgãos do corpo humano (como o ouvido e o pescoço, por exemplo).
As tonturas ou vertigens, também chamadas de labirintites são originadas, em grande parte dos casos, devido a um ligamento que esta em contato com o labirinto e um músculo, que é tracionado quando ocorre um desequilíbrio na musculatura da ATM, ocorrendo devido essa tração, uma sensação de perda do equilíbrio ou tontura, muitas vezes, bastante acentuadas, que normalmente melhoram, com o tratamento da ATM.
As dores de cabeça como, por exemplo, nas enxaquecas ou cefaléias ocorrem, na maioria dos casos, devido a um desequilíbrio da musculatura da mastigação, gerando por isso, dores por uso excessivo dessa musculatura, causando dores de cabeça na região temporal e em outras regiões da cabeça. Também esses sintomas podem aumentar, nos portadores de Bruxismo, Briquismo, pacientes com estresse, hábitos parafuncionais, pela maior sobrecarga desses músculos. Nos casos do Bruxismo e do Briquismo utilizamos novas técnicas, associadas ao tratamento da ATM, sendo consideradas mais seguras e com maior índice de resultados.
Os zumbidos, em alguns casos, podem ser relacionados a ATM. São aqueles, que variam de intensidade, ao mastigar os alimentos ou quando abrimos a boca, por exemplo.
Por uma ação reflexa, outros músculos também podem entrar em desequilíbrio, nos portadores de ATM (como por exemplo, os do pescoço e braços, causando torcicolos, sensações de que o paciente carregou uma "mala" - os braços ficam doloridos, dores nos olhos, sensação de que tem um comprimido grande enroscado na garganta ou que alguém esta apertando o pescoço, dor no olho - sensação que alguma coisa esta empurrando o olho por traz, náuseas). Normalmente os pacientes relatam uma melhora desses problemas, com o tratamento da ATM.
Quando os
dentes não estão na posição de conforto,
desequilibra músculos, articulações e
ligamentos, gerando uma série de sintomas.
Quando
restabelecemos a posição de conforto perdida, e
eliminamos os hábitos ou vícios parafuncionais do
paciente, há o reequilíbrio muscular, ligamentar e
articular e, os sintomas com essa origem, normalmente regridem.
Inúmeras pessoas no mundo tem sintomatologia da ATM e dessas, em muito poucos casos, são diagnosticado e tratado de maneira correta.
Se você tem algum ou vários desses sintomas, recomendamos uma avaliação e tratamento precoce, para evitar maiores complicações no quadro clínico.
Existe uma articulação temporomandibular de cada lado, e elas são responsável por todos os movimentos mandibulares (abertura, fechamento, protrusão, retrusão e lateralização).
É possível localizar a articulação colando os dedos indicadores logo à frente dos ouvidos e fazendo movimentos de abertura e fechamento da boca. Quando elas estão sensíveis ao toque ou apresentam dor, estalos ou crepitações, no movimento da boca, já é indicativo de problemas na ATM.
A articulação temporomandibular, como outras articulações do nosso corpo, é "amortecida" por um disco (disco articular), evitando assim que exista um contado direto entre as estruturas ósseas e assim possibilitando o movimento. O "bom estado" do disco reflete diretamente no bom funcionamento da articulação.
Os dentes são responsáveis pelo perfeito equilíbrio dos músculos, das articulações e dos ligamentos. Qualquer alteração dentária, que pode ser desde um simples dente torto, uma mordida inadequada ou até mesmo a falta deles, podem gerar um desequilíbrio, levando a um quadro de ATM.
Porém não só uma alteração no disco ou nos dentes é que poderão gerar a ATM, mas também inúmeros fatores, dentre eles os psicológicos, que levam a hábitos parafuncionais, dentre os quais podemos destacar:
Roer unhas ou remover cutículas com os dentes;
Mastigar de um só lado;
Chupar ou morder o dedo, objetos e alimentos duros;
Apoiar
a mão no queixo, enquanto estuda ou trabalha (fig. abaixo);
Apoiar a mão sobre o queixo enquanto dorme;
Dormir com travesseiro muito alto ou muito baixo;
Briquismo (habito de apertar os dentes durante o dia);
Bruxismo ( habito de apertar os dentes á noite ) e
Stress
e ansiedade.
Hábitos
profissionais:
Apoiar
com o ombro o telefone, de encontro ao ouvido (fig. abaixo); 
Praticar
esportes, como natação, posicionando a mandíbula
de maneira incorreta ao respirar;
Posicionamento do queixo incorreto do violonista ao usar o instrumento;
Tocadores de instrumentos de sopro;
Segurar
com os dentes alfinetes de costura, clipes de papel, caneta ou lápis;
Também podemos ter sintomas de alteração na
ATM, por origem traumática :
No caso de acidente de transito com colisão traseira;
Acidentes com batida na região do queixo;
É importante que seja diagnosticado a etiologia de maneira correta afim de que possa ser feito um tratamento adequado a casa paciente. O tratamento da ATM (ou DTM) muitas vezes é multidisciplinar, sendo normalmente efetuado por profissionais de diversas áreas da odontologia e também, quando necessário, com o auxílio de profissionais de outras áreas da saúde, devido a infinidade de fatores causais.
Normalmente
para o tratamento desses sintomas com essa origem não
precisamos utilizar medicamentos, evitando assim os efeitos
colaterais, que muitos dele apresentam.
Algumas
dúvidas, que são normalmente encontradas, por
portadores de disfunções da ATM ou DTM:
1-
Tenho dificuldade de fechar ao abrir muito a boca. De vez em quando
ela trava e não consigo fecha-la ou fecho com
dificuldade.
R: Isso pode estar
ocorrendo devido a um problema chamado de subluxação
mandibular (normalmente a articulação
temporomandibular, quando abrimos a boca, sai até a borda da
cavidade em um ponto chamado de eminência articular, que é
uma saliência que se encontra na borda da cavidade. Quando essa
eminência articular é ultrapassada, essa articulação
trava, dificultando o seu retorno devido essa saliência). Esse
problema pode ocorrer em uma ou nas duas articulações.
Quando ocorre esse deslocamento e volta sem muito esforço ou
ocorre constantemente, chamamos de deslocamento crônico da
articulação mas, ás vezes esse retorno não
ocorre com facilidade, exigindo para isso, a intervenção
do profissional, para recolocar a articulação na sua
cavidade.
Esse problema normalmente
tem tratamento (através de uma avaliação do
paciente e radiografias, já se consegue saber qual é o
tratamento da ATM, ideal para cada caso).
2-
Tenho barulho que parece que vem de dentro do ouvido, quando mastigo
ou abro e fecho a boca. Tenho que tratar desse problema ou posso
deixar do jeito que esta?
R:
Normalmente o paciente com sintomas de ATM ou DTM, relata que ao
movimentar a mandíbula, ouve barulhos. Isso já é
indicativo de problemas de ATM e, se não tratado precocemente,
pode levar a uma intervenção cirúrgica. (obs:
Existe outro tipo de barulho, que são os zumbidos, que podem
ou não serem originado de sintomas da ATM, o que pode ser
visto através do exame clínico, a sua origem e o tipo
de tratamento da ATM, para esses casos. Mesmo não tendo essa origem, existe
tratamento para esses problemas).
3- Tenho problemas de ATM ou DTM e preciso
corrigir meus dentes (ortodontia), pois estão tortos. Devo
tratar da ATM primeiro?
R: Sim, deve, pois agindo assim, poderemos fazer um melhor planejamento dessas correções dentárias, visando a melhor posição de conforto para a articulação dos dentes. Depois de concluído o tratamento da ATM (ou DTM) e avaliado a necessidade de tratamento ortodôntico, como tratamento final da ATM, pode-se fazer o tratamento ortodôntico, em conjunto com o uso da placa, alternando o uso da placa e o tratamento ortodôntico em cada arcada, afim de manter os dentes na posição de conforto e o paciente sem sintomas.
Obs: Nos casos que o pacientes apresentam, sintomas de ATM ou DTM e já estão usando aparelhos ortodônticos fixos, pode-se tratar dos sintomas da ATM e depois prosseguir com o tratamento ortodôntico, após a redução dos sintomas.
4- Tenho próteses (dentaduras, ponte móvel ou ponte fixa). Se eu trocar minhas próteses por novas vai melhorar meu problema de disfunção da ATM ou DTM?
R: Não é recomendável trocar as próteses, por novas, antes de fazer o tratamento da ATM, pois podemos correr o risco de o paciente continuar a ter os sintomas da ATM e ter de refazer novamente as próteses.
5- E se eu tirar todos os dentes e colocar dentadura, os meus sintomas vai passar?
R: Pode não passar os seus sintomas. Nós temos vários pacientes que usam dentaduras e tem problemas de disfunção da ATM.
Nossa clínica, localizada em São Paulo, capital, dedicada a mais de cinquenta anos, no diagnóstico, tratamento e estudos das disfunção e sintomas relativos a ATM (ou DTM); com centenas de pacientes atendidos com essas sintomatologias, proporcionando, devido a isso, o alívio rápido dos sintomas do paciente, com essa origem, na maioria dos casos.
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E-mail: cjjbres@uol.com.br
Clínica
Prof. Dr. JJ Barros de Dr. Luiz Fernando Barros.
ATM
- DTM, ortodontia e cirurgias.
Pioneira no
diagnóstico e tratamento da ATM ou DTM e seus sintomas.
Rua Miguel Venditi 56 - São Paulo - São Paulo.
Site:
http://www.atm.hostmidia.com.br
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Estética, clareamento, piercing dental e tratamento de canal |
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